心衰离糖友并不遥远


时间: 2019-02-28

有些心衰患者不上述任何症状,而有的患者则所有症状都有。需要强调的是,胸口重压感或下沉感,这是心衰的起初症状,然而首次出现这种觉得的时候,很多患者不知如何处置,而且很难描述这种异样感觉。很多患者会感到胸口有重物压迫,类似于“溺水感”,还有些患者在深呼吸的时候感觉胸部好像充满液体。

解放军联勤保障部队第九〇〇病院糖尿病诊疗中心副主任医师 林忆阳

“溺水感”是心衰初起症状

赵先生患2型糖尿病十多年了,最近在家测血糖有些稳固,感觉浑身乏力,易疲劳。这天凌晨起床时,感觉喘不外气来,胸口有明显压迫感,赵先生赶紧到医院就诊,才发现是患上2型糖尿病合并心力衰竭。

心衰症状严格,轻易复发,可能须要经常住院,且逝世亡率高,5年内死亡率约20%,20%的患者在确诊1年内死亡。糖尿病合并心衰者年病死率为未合并心衰者的12倍。老年糖尿病合并心衰者,年病死率达到32.7%;而未合并心衰者年病死率仅为3.7%。

心脏最主要的功能就是“泵血”,把血液泵向全身各个组织跟器官。心衰就是指心脏的“泵血”功效下降,泵出的血液不能满足生理需要,引起各种临床症状。心衰是心血管疾病的严重阶段,我国心衰住院率只占血汗管病的20%,但去世亡率却占到40%。心衰时心脏泵出的血液量不足,血液的携氧量降落,就会浮现活动后气喘、体力下降等症状。由于器官跟组织中的血液不能顺利回流到心脏,下肢静脉的血液就会渗到组织缝隙中,还可能引起下肢重大水肿。

切实,2型糖尿病合并心衰的情况极为常见,但多数糖友对心衰的意识程度极低。有早期心衰症状的患者,应及早到医院做心脏彩超、血浆利钠肽测定、心电图、心脏核磁共振、冠状动脉造影等检查确诊。

血糖控制与心衰风险相干

心衰离糖尿病并不遥远,血糖操纵与心衰危险相关。糖尿病合并心衰比糖尿病合并心肌梗死或脑卒中更常见,12%~15%的2型糖尿病患者合并心衰。有数据显示,糖尿病患者发生心衰的风险是无糖尿病者的2~4倍。

糖尿病更容易并存冠心病与高血压,冠状动脉病变通常为弥漫性、多支病变,血管内皮细胞侵害及功能混乱更加明显,因为大血管与微血管伤害严峻,导致心脏供血显明不足,更容易涌现心衰。同时,心肌细胞损害更重大,糖尿病性心肌病是部分糖尿病患者产生心力衰竭和死亡的重要起因。糖尿病患者容易出现心脏自主神经病变,可导致体位性低血压、固定心率、无痛性心肌梗死及血流能源学异样,增加心衰危险。

糖尿病患者特别容易疲劳或感觉浑身乏力,走一段路、起身或吃一顿饭都会倍感疲乏。深夜或清晨起床时,感到无奈深呼吸,或者喘不过气来,使劲或感情激动时,胸口有压迫感,无奈深呼吸,只有坐起身,才华喘口气。患者还可能浮肿症状,最常呈现的是脚踝、小腿处的水肿,早期表现为裤子或鞋子变紧。这些症状可能提示有心衰,应该尽快就医。